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【新闻客户端】
打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，很多人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。偶尔打呼噜一般是正常现象，长期反复的打呼噜对人体的健康就会有很大影响，也是一种疾病，我们临床上叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征。一、睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指一种严重的睡眠呼吸疾病，睡眠过程中出现打鼾且伴有鼾声不规律，呼吸及睡眠节律及结构紊乱，反复出现呼吸暂停及睡醒，会导致白天嗜睡、头蒙，影响人体的认知功能，导致心、肺、脑血管等器官的并发症，同时还可造成高血压、脑血栓及各种心律失常、室速、室颤等，甚至发生夜间猝死，是严重危害人类健康的睡眠杀手。
睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；?睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
二、睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现
1、最常见（>60%）：打鼾、白天嗜睡、夜间睡眠时呼吸间歇性暂停、肥胖、夜间睡眠动作异常、个性改变、夜尿增多、醒后不解乏。
2、常见（10%～60%）：夜间憋气、性欲减退、清晨口干、头痛?、夜间出汗、慢性咽炎、入睡后频繁觉醒、夜间咳嗽、失眠多梦等。
三、睡眠呼吸暂停低通气综合征的判断
大多数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，对自己的鼾声规律不得而知，一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。以下三个方面的问题，将帮你作出初步的自我判断：
1、是否正在面临着下面这样一些苦恼：即使在白天不适合睡觉的时间、场合，也无法抵挡困意并能进入梦乡；在白天总是困倦思睡；即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞；总是感到疲劳、失眠；
2、是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难；
3、你的睡伴是否发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气，呼吸暂停等现象。
如果回答“是”，那么初步判断可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要到医院行睡眠监测检查。
四、睡眠呼吸暂停低通气综合征与多种疾病相关
睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种异质性很强的疾病，不同患者的预后很不一样，但它作为一种上游疾病，与多系统疾病相关的这一点已成为医学界的共识。
1、呼吸系统疾病：呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺心病、哮喘。
2、心血管疾病：高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心性猝死。OSAHS是心血管疾病独立危险因素。
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征与神经系统疾病：脑卒中、老年痴呆症。
4、睡眠呼吸暂停低通气综合征与消化疾病-胃食管反流疾病（GERD）：呼吸暂停时产生的胸腔负压增大，导致胃液容易反流到食管，而反流的胃液对咽腔的刺激，导致咽部充血水肿，从而加重睡眠呼吸暂停。
5、睡眠呼吸暂停低通气综合征与内分泌（代谢）紊乱：甲状腺机能减退症、糖尿病、性激素紊乱、代谢综合征。
6、睡眠呼吸暂停低通气综合征与多种眼科疾病相关：眼睑松弛综合征、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、青光眼、视盘水肿、视野缺损、圆锥形角膜。
7、睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾脏及其他系统疾病：肌酐清除率下降、肾浓缩功能下降，肾病综合征；红细胞增多症；听力减退等。
五、容易得睡眠呼吸暂停低通气综合征的人群
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）≥25kg/m2；
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加，女性绝经期后患病者增多；
3、性别：男性患病人数明显高于女性；
4、上气道解剖异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥厚等；
5、长期大量饮酒、吸烟的人群或因疾病需要服用镇静、肌松药物人群。
六、睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现
1、夜间
（1）打鼾，响亮、不均匀，严重时与体位无关；
（2）呼吸暂停，深睡减少，睡眠质量差；
（3）张口呼吸（多为代偿反应），睡眠不解乏；
（4）失眠多梦、猛然坐起、拍打别人等；
（5）睡眠咳嗽、憋醒、出汗，夜尿增多或遗尿
2、白天
（1）嗜睡，严重时不可抑制，不分时间和地点；
（2）疲乏、头昏脑胀，且越睡越严重；
（3）性格改变，易怒或间断性抑郁；
（4）记忆力下降；
（5）?晨起口干舌燥，咽炎久治不愈。
七、怀疑患有睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么办？
如果怀疑患有睡眠呼吸障碍可用便携式睡眠呼吸监测初筛仪检查，该方法经济、操作简便、接受度高，一部分患者可通过监测结果诊断阻塞性睡眠呼吸暂停及初步判断阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。
多导睡眠监测（PSG）是确诊本病的检查手段。该项检查同步记录患者睡眠时的脑电图、眼点图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，可准确地了解患者睡眠时呼吸暂停及低通气的情况。
八、睡眠呼吸暂停低通气综合征主要治疗方法
1、一般性治疗：有效控制体重和减肥、戒烟酒、睡前勿饱食、慎用镇静催眠药物及其它可引起或加重睡眠呼吸低通气暂停综合征的药物，适当进行运动，尽可能侧卧位睡眠等。
2、无创气道正压通气治疗：（一线治疗方法）中至重度的睡眠呼吸低通气患者，需要正压通气。
3、手术治疗：适用于确实需要手术解除上气道梗阻的患者：鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术，鼻腔扩容术，扁桃体切除术，腭咽成形术，舌根消融术等等。
4、药物治疗：在药物治疗方面，目前尚无疗效确切的药物可以进行针对性治疗，具体应咨询专科医师。
作者：上海市同济医院?常永军
